【붙임 1】

응  시  원  서

가. 공통사항
응시 번호	※ 담당자 기재	응시 분야	사회복지사		성 명
휴대전화				전자우편

나. 우대요건(선택사항)
자격증	자격증명	자격증 취득일	발급기관
	예시) OO기사	’00.00.00.	OO기관
학위	학위명	학위취득일	전공
	예시) 전문학사, 학사 등	’00.00.00.	OO전공
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인) 장흥종합사회복지관장 귀하

※ 필요에 따라 행을 늘려 작성 가능 (단, 응시원서는 1페이지를 넘어가지 않도록 작성)

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 반드시 본 공고문의 별지 서식으로 작성하여 제출

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됨

3. □응시원서□는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성함

≪작 성 요 령≫

가. 공통사항

1. 응시번호 : 작성하지 않음   ※ 서류전형 실시 전까지 응시번호 발송 예정

2. 성명, 전자우편, 휴대전화번호 반드시 기재

나. 우대요건(자격증)

1. 자격증명 : 자격증명 기재

2. 자격증 취득일 : 자격증 취득일 기재

3. 발급기관 : 자격증 발급기관 기재

다. 우대요건(학위)

1. 학위명 : 학위명 기재

2. 학위 취득일 : 학위 취득일 기재

3. 전공 : 전공 기재

【붙임 2】

이     력     서

1. 인적사항
지원구분	신입( ), 경력( )	지원직무
성 명	(한글)
현 주 소
연 락 처	(본인휴대폰)			전자우편
	(비상연락처)

2. 주요 학력사항
기간	학위명	전공	비고

3. 자격증 및 특기사항
취득년월일	자격증 및 특기사항	발급기관

4. 주요 경력사항
※ 담당 예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재하시기 바랍니다.
근무기간	업무내용	근 무 처

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

작 성 일 :

작 성 자 :                   (서명)

【붙임 3】

자 기 소 개 서

▣ 응시분야 : 사회복지사

▣ 성    명 :

1. 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장·단점, 직무분야에서의 주요 실적 및 성공사례, 직장구성원으로 바람직한 태도, 대인관계, 특기사항, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다.

※ 지원동기는 반드시 포함

2. 작성 시 학교, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있음

3. 반드시 A4 2페이지 이내 작성(2페이지 초과하지 않도록 유의)

2024.    .     .

작성자   ○ ○ ○     (날인 또는 서명)

【붙임 1】

응  시  원  서

가. 공통사항
응시 번호		응시 분야	사회복지사		성 명
휴대전화				전자우편

나. 우대요건(선택사항)
자격증	자격증명	자격증 취득일	발급기관
학위	학위명	학위취득일	전공
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (인) 장흥종합사회복지관장 귀하

※ 필요에 따라 행을 늘려 작성 가능 (단, 응시원서는 1페이지를 넘어가지 않도록 작성)

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 반드시 본 공고문의 별지 서식으로 작성하여 제출

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됨

3. □응시원서□는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성함

≪작 성 요 령≫

가. 공통사항

1. 응시번호 : 작성하지 않음   ※ 서류전형 실시 전까지 응시번호 발송 예정

2. 성명, 전자우편, 휴대전화번호 반드시 기재

나. 우대요건(자격증)

1. 자격증명 : 자격증명 기재

2. 자격증 취득일 : 자격증 취득일 기재

3. 발급기관 : 자격증 발급기관 기재

다. 우대요건(학위)

1. 학위명 : 학위명 기재

2. 학위 취득일 : 학위 취득일 기재

3. 전공 : 전공 기재

【붙임 2】

이     력     서

1. 인적사항
지원구분	신입( ), 경력( )	지원직무
성 명	(한글)
현 주 소
연 락 처	(본인휴대폰)			전자우편
	(비상연락처)

2. 주요 학력사항
기간	학위명	전공	비고

3. 자격증 및 특기사항
취득년월일	자격증 및 특기사항	발급기관

4. 주요 경력사항
※ 담당 예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재하시기 바랍니다.
근무기간	업무내용	근 무 처

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

작 성 일 :

작 성 자 :                     (서명)

【붙임 3】

자 기 소 개 서

▣ 응시분야 :

▣ 성    명 :

2024.    .     .

작성자                (날인 또는 서명)

【붙임 4】

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 장흥종합사회복지관에서 시행하는 채용시험 응시자로서,

장흥종합사회복지관이 본인이 제출한 증명서 등 각종 제출 자료의

진위 여부를 확인 ‧ 검증하는 데 동의하며, 이에 본 동의서를 제출합니다.

또한, 본인이 서명 ‧ 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증 등을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년   월    일

성명 :          (서명)

장흥종합사회복지관장 귀하

【붙임 5】

결격사유 검증을 위한 체크리스트

성 명	응시분야

목 록	해당여부
① 피성년후견인	□ 해당	□ 해당없음
② 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
③ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
④ 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑤ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
⑥ 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자	□ 해당	□ 해당없음
⑦ 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑧ 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람	□ 해당	□ 해당없음
⑨ 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑩ 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑪ 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음

응시자 본인은 위 사실이 틀림 없음을 확인합니다.

2024.    .     .

성명 :                (서명)

장흥종합사회복지관장 귀하

【붙임 6】

개인정보 수집 및 이용 동의서

성   명

연 락 처

(휴대전화)

주   소

【 수집하는 개인정보의 항목 및 수집목적, 보유기간 】

○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.

수집근거	활용목적	수집․활용하는 개인정보	보유기간
근로기준법 제42조 (계약 서류의 보전)	채용 제한사유 해당여부, 채용 심사 관련 확인	성명, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 자격증 보유현황 등 채용 관련 항목	서류 제출 후 영구 또는 3년까지, 보유기간 종료 시 즉시 파기

개인정보의 수집 및 이용목적, 보유기간에 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 고유 식별정보 수집 및 제3자 제공에 관한 고지 】

○ 본 사무는 개인정보보호법 제17조에 따라 제3자에게 제공할 수 있음을 알려드립니다.

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	수집 및 제공근거	보유기간
증명서 발급처, 채용 면접관	응시원서 내 개인정보 및 개인식별 정보	채용 선발 전형 활용, 경력, 자격증, 학위 검증	채용절차 진행	서류 제출 후 영구 또는 3년까지, 보유기간 종료 시 즉시 파기

고유 식별정보 수집 및 제3자 제공에 대해 동의하십니까?   □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】

○ 정보주체는 채용전형을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 전형

심사 대상자에서 제외됩니다.

동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?        □ 예        □ 아니오

본인은 장흥종합사회복지관 직원 채용 응시자로서 인사 검증 등 채용에 수반되는 정보 수집 및 이용의 필요성을 이해하고 있으며, 위의 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다.

2024년      월       일

동의인 :               (서명 또는 인)

장흥종합사회복지관장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서(반환을 원할 경우 작성)
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (위 주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 20 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
장흥종합사회복지관장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]