【붙임 1】

응   시   원   서(원본)

장흥종합사회복지관장 귀하

본인은 2024년 장흥종합사회복지관 직원(사업 전담) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계 법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고, 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년    월    일

⑬접수인		①주 소
		②연락처	자택전화						이동전화
		③학 력 (최종)	고등학교 이하	년 월 학교( 과 년) 졸업.재학.수료.중퇴
			대학교 이상	년 월 대학교 대학원 졸업.재학.수료.중퇴
		④경 력
		⑤자격증
		※ 응 시 번 호			⑦성명	(한글)
						(한자)
		⑥채용분야 (업무명)			⑧ 주민등록번호									―	⑨성별	남
																여

-------------------------------(간인)---------------------------------------------------------------------------------------------------

		응 시 표 (직원 채용시험)		성명	(한글)							사 진
		※ 응 시 번 호		주민 등록 번호							-
		⑩채용분야 (업무명)		2024 년 월 일 장흥종합사회복지관장

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 자필 또는 워드프로그램을 이용하여 작성

2. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재난 표기는 응시자 본인이 불이익이됨.

3. 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성

≪ 작성요령≫

① 주   소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 기재 하십시오

② 학  력 : 고등학교 이하 란은 모든 응시자가 반드시 기재하여야 하며, 대학교 이상 졸업․재학․수료․중퇴인 응시자는 출신대학 및 대학원 모두를 기재 하십시오

③ 경  력 : 채용분야와 관련된 근무경력을 기재하되 근무부서명 및 직책을 기재하십시오.

④ 자격증 : 채용분야 관련 자격증명을 기재하십시오.

⑤ 성  명 : 성명은 정자로 기재하되 한글과 한자를 빈칸에 함께 기록하십시오.

⑥ 주민등록번호 : 주민등록번호를 기재하십시오.

⑦ 성  별 : 해당하는 성별에 ○표 하십시오.

⑧ 사  진 : 6개월 이내에 촬영한 반명함판 (3.5cm x 4.5cm) 탈모, 상반신 사진(동일원판의 것으로서 얼굴부분이 커야 함)을 풀로 붙이십시오.

※ 응시번호란 : 응시원서 및 응시표의 ※ 표란은 기재하지 않습니다.

【붙임 2】

사 진 6개월이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)		이 력 서
		성명	한 글			생 년 월 일		(만 세)
			한 자			주민등록번호
		주 소
학력	기 간			학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
경력	기 간			근 무 처 (부 서)			직위(급)		업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일			자 격 ․ 면 허 증					시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2024 년 월 일 성 명 : (인)

【붙임 3】

개인정보제공동의서

본인은 「개인정보보호법 제18조 제2항, 제3항」에 따라 장흥종합사회복지관에서 시행하는 직원 채용 서류 제출시 개인정보와 고유식별번호 정보 활용을 동의합니다.

① 제공받는 기관	장흥종합사회복지관
② 이용 목적	1. 신원조사 2. 채용결격사유 조회 3. 경력조회
③ 제공 항목	성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소, 메일, 전화번호, 학력사항, 경력사항, 우대사항
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터채용일까지)
⑤ 개인정보 및 고유식별번호 처리에 동의	■ 동의함 □ 동의하지 않음

2024.    .    .

성명          (서명 또는 인)

《개인정보자료제공 동의서 기재요령》

① 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

② 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를 확인합니다.

【붙임 4】

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식]			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 장흥종합사회복지관의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 장흥종합사회복지관의 취업(예정)자 또는 노무제공 (예정)자로서「아동복지법」제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2024 년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

※  아동ㆍ청소년 성범죄경력 조회 동의서는 선발자에 한해서만 조회가 이루어지며, 제출서류의 내용이 자격 기준에 충족하지 않을 시 선발이 취소될 수 있음

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서(반환을 원할 경우 작성)
접수번호		접수일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (위 주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 20 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
장흥종합사회복지관장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]