연제구노인복지관  입사지원서

지원분야	노인맞춤돌봄서비스 전담 사회복지사		지원구분	□ 신입		□ 경력
성 명	(한글)		(한자)
주 소			연락처	(H.P.)
			비상연락처	-

경력 사항 (실무 및 사회복지 현장실습 등 포함)	기 간	근무지	직 위	담당업무	퇴직사유
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자격증 및 수상내역	자격(면허)명	취득일	발행처	비고
	수상내역	수상일	수여기관	비고

봉사 및 동아리 활동	기 간	기관명	내 용
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	∼
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교육이수	교 육 명	교육기간	교육기관

취업지원 대상자 여부 (해당 시 작성)	보훈번호
	장애인 여부	장애종별	장애정도		장애인 등록번호
	저소득층 여부	｢국민기초생활보장법｣상 수급자		｢한부모가족지원법｣상 보호대상자

위 기재사항은 사실과 다름없음을 확인하며,

입사 후 허위사실이 확인될 경우 채용 취소될 수 있음에 동의합니다.

년    월    일

작성자 :　　　　　　　　　(인)

연제구노인복지관 귀중

개인정보 수집·이용·제공 동의서

연제구노인복지관의 채용절차와 관련하여 연제구노인복지관이 본인의 개인정보를 수집・이용 하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 대한 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

가. 수집·이용 목적

(1) 채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용 여부의 결정

(2) 지원자 사후 관리, 민원처리, 분쟁해결, 국가기관 등의 감독·조사, 법령상 의무이행

(3) 목적별 수집·이용정보

- 본인 확인 및 식별 절차 : 성명, 주소, 연락처, E-mail주소

- 지원자와의 의사소통 및 정보전달 : 성명, 주소, 연락처, 비상연락처, E-mail주소

- 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가 : 경력사항, 자격증, 봉사활동, 교육이수 등

- 기타 개인맞춤 서비스 제공 : 병역사항, 장애사항 등

※ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.

나. 수집・이용할 항목(필수적 정보)

(1) 개인정보(개인 식별정보 및 직무능력 판단을 위한 정보)

- 성명, 주소, 휴대폰번호, 비상연락처, E-mail주소, 경력사항, 자격증 및 수상
내역, 봉사 및 동아리 활동, 교육이수, 자기소개서 기재사항, 기타 채용을
위하여 본인이 작성한 정보사항

(2) 민감 정보

- 장애사항, 채용신체검사로 수집한 건강정보 등

다. 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 수집・이용에 관한 동의 일로부터 채용자는 3년까지, 미채용자는 6개월까지 위 이용 목적을 위하여 보유·이용됩니다. 위 기간 경과 또는 지원자가 근로계약 체결을 거절한 경우에는 민원처리, 분쟁 해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

※ 보유기간 관련 관계법령

-근로기준법 제42조(계약 서류의 보전) 사용자는 근로자 명부와 대통령령으로 정하는 근로계약에 관한 중요한 서류를 3년간 보존하여야 한다.

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

가. 제공받는 자 : 사회복지법인 나온, 연제구노인복지관 인사위원회

나. 제공받는 개인정보 항목 : 입사지원서 내 개인정보 및 개인식별 정보 중 필요항목

다. 제공받는 자의 이용목적 : 선발전형 활용, 자격검증

라. 보유 및 이용기간 : 1.-다. 내용과 동일함

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[개인정보 수집・이용 동의 여부]

연제구노인복지관이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

동의함	( )	동의하지 않음	( )

[민감 정보 수집・이용 동의 여부]

연제구노인복지관이 위 목적으로 다음과 같은 본인의 민감 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

- 민감 정보 수집·이용 목적 : 채용, 채용관리 및 채용신체검사

- 수집·이용할 민감 정보 항목 : 장애정보, 보훈여부, 건강정보(채용신체검사)

동의함	( )	동의하지 않음	( )

[개인정보의 제3자 제공 동의 여부]

연제구노인복지관이 위와 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

동의함	( )	동의하지 않음	( )

※ 본인은 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부하실 경우 당사 채용전형이 진행되지 않을 수 있습니다.

※ 본 동의서는 입사지원 및 선발 전형을 위한 목적 외에는 사용하지 않으며, 타인에게 공개하거나 유출하지 않을 것을 알려드립니다.

년    월    일

작성자 :　　　　　　　　　(인)

연제구노인복지관 귀중

특수관계 부존재 각서

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 주    소 :

상기 본인은 연제구노인복지관 취업 관계에 있어서 사회복지사업법시행령 제9조의 규정에 의한 “특별한 관계에 있는 자”가 아님을 확인합니다.

※ 특수 관계자 : 시설 설치⋅운영자인 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장과의 관계가 다음 어느 하나에 해당하는 사람

6촌 이내의 혈족

4촌 이내의 인척

배우자(사실상 혼인관계에 있는 사람 포함)

법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장의 금전 그 밖의 재산에 의하여 생계를 유지하거나, 그와 생계를 함께 하는 사람

년    월    일

작성자 :　　　　　　　　　(인)

연제구노인복지관 귀중