[첨부 1]

시립마포실버케어센터 입사지원서

※ 아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 미기재 내용으로 인한 불이익을 감수하고, 만일 허위사실로 판명되었을 경우에는 당해 시험의 무효 또는 임용 취소가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

1. 인적사항
지원 직무						지원기관			■요양원
성 명						생년월일
연 락 처						비상연락처
현 주 소	* 거주지역 동까지만 기재
2. 자격사항(지원 직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오)
자격증명			취득일자							발급기관
3. 경력사항(지원직무 관련 경험 혹은 경력사항을 기입해 주십시오.)
기관명			기간				직위			활동내용
4. 교육사항(지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 주요 내용을 기입해 주십시오.)
교육과정				교육시간						시행기관
5. 병역사항(해당자만 기입)
복무기간				군별/계급						제대구분
6. 기타(해당자만 기입)
취업지원 대상자 여부		비해당						해당(보훈번호)
		□
장애인 여부		장애종별			장애정도					장애인등록번호
저소득층 여부		구분			「국민기초생활보장법」상 수급자					「한부모가족지원법」상 보호대상자
		해당여부
위 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 지원자 : (인 또는 서명) 시립마포실버케어센터원장 귀하

<응시원서 작성 유의사항>

※ 경력사항은 최신 것부터 작성

서울특별시립마포실버케어센터

※ 칸이 부족할 경우 칸을 늘려 추가 작성 가능

※ 서명란에 서명이 없을 경우 무효처리 함

[첨부 2]

자 기 소 개 서

※「공공기관 블라인드 채용 가이드라인」에 준용하여 나이(생년), 사진, 학력(학교명), 가족관계 등 특정인을 유추할 수 있는 내용은 작성금지

성장과정 (공백포함 400자까지)

업무수행에 필요한 본인 성격의 장단점 기술 (공백포함 400자까지)

지원동기 및 입사포부 (공백포함 400자까지)

특기사항 (공백포함 400자까지)

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년       월       일

지 원 자 :                       (인)

[첨부 3]

서울특별시립마포실버케어센터

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

본 시설에서는 직원 채용을 위해서 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

《 필수정보 》

NO.	수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
1. 인적사항	성명, 생년월일, 연락처, 주소	채용절차 진행 ·결과 안내 등	｢채용절차의 공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료 후 14일까지
2. 자격(경력) 사항	경력, 자격사항, 취업지원대상 여부	채용절차 진행 및 우대 경력․자격 확인	｢채용절차의 공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료 후 14일까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유기간
자격증 발급기관, 경력 근무 기관	자격증 진위여부 확인, 경력 진위여부 확인	성명, 생년월일, 자격증명, 취득일, 자격번호 사항	검증결과 통보일까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 개인정보는 채용 업무이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (예 □, 아니오 □)

년      월      일

본인 :  성명               (서명 또는 인)

시립마포실버케어센터원장 귀하

※ 서명란에 서명이 없을 경우 무효처리 함

[첨부 4] 채용서류 반환청구서 ※ 현장접수로 비전자 채용서류를 제출한 경우, 반환청구 희망자만 작성

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
서울특별시립마포실버케어센터 원장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]