	노인맞춤돌봄서비스 생활지원사 입사지원서

성 명				성별				생년월일
거 주 지 주 소								전화번호
학력	□중학교 졸업 이하 □고등학교 졸업 □전문대 졸업 □대학교 졸업 이상 □기타 ( )
취업취약 계층 유형 (중복체크가능)	□국민기초수급권자 □6개월 이상 장기실업자 □북한이탈주민		□ 차상위 계층 □ 여성가장 □ 결혼이주자				□저소득층(최저생계비 150% 이하) □고령자(만 55세 이상) □장애인(유형 : )
우대자격	□없음 □사회복지사(급수 : 급) □요양보호사
장기요양기관 근무경험 (방문요양)	□유 □무	장기요양기관 현재 재직여부			□여(기관명: ) □부
노인돌봄 관련 활동경험 (증빙서류 첨부)	기 간	활 동 사 항							기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
지원동기
특기 및 강점
생활지원사에 근무에 대한 포부
부산광역시사직종합사회복지관

개인정보 수집·이용 동의서

구 분	세 부 내 용
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개인정보 수집․이용항목	이름, 주소, 연락처, 근무경력사항, 자격증
개인정보 보유기간	「채용절차법 시행령」에 따라 채용 종료 후 14일까지
제공 거부에 따른 불이익	채용절차에 제한이 따름

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2025.    .    .

성명             (서명 또는 인)

부산광역시사직종합사회복지관장 귀하

특수관계 부존재 각서

성 명
생년월일
주 소
상기 본인은 부산광역시사직종합사회복지관 입사지원자로서 부산광역시사직종합사회복지관 및 학교법인 박영학원과의 관계에 있어서 「부산광역시 사회복지 업무가이드」에서 규정한 특수 관계자의 범위에 해당하지 아니하며, 이후 해당함이 발견될 때에는 어떠한 행정적 조치에도 아무런 이의가 없으므로 이에 각서합니다.
※ 특수 관계자의 범위 : 시설 설치·운영자인 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장과의 관계가 다음 어느 하나에 해당하는 사람 6촌 이내의 혈족 4촌 이내의 인척 배우자(사실상 혼인관계에 있는 사람 포함) 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장의 금전 그 밖의 재산에 의하여 생계를 유지하거나, 그와 생계를 함께 하는 사람

2025년     월     일

지원자                (서명 또는 인)

부산광역시사직종합사회복지관장 귀하