【붙임2-1】

하늘아래 모든아이가 행복한 세상 드림스타트가 꿈꾸는 세상

【붙임2-2】

사 진 ※최근6개월이내				이 력 서															(작성예시)
				성명		한글(한자)	홍길동(洪吉東)			생년월일
						영 문	Hong Gil-dong			e-mail 주소
				주 소			인천 ○○구 ○○로 ○○, ○○동○○호(○○동, ○○아파트)
				연 락 처			(자택)	032)123-1234					(휴대폰)		010-1111-1234
학력사항	기 간						학 교 명				전공(학위)							학위취득일
	'00.00.00.		~		'00.00.00.		○○중학교
	'00.00.00.		~		'00.00.00.		○○고등학교
	'00.00.00.		~		'00.00.00.		○○대학교				사회복지학과(학사)							'00.00.00.
	'00.00.00.		~		'00.00.00.		○○대학원				사회복지학과(석사)							'00.00.00.
경력사항	기 간 ( 년 월)						기 관 명 (부서)					직위(급)				업 무 내 용
	'00.00~'00.00					(0년 0월)	○○종합사회복지관					사회복지사				아동복지업무 담당
자격사항	취득년월일						자 격 ․ 면 허 증									시 행 처
	'00.00.00.						사회복지사 1급									사회복지사협회장
병역	군별	복무기간					미필사유					취업지원 대 상 자				보훈번호
장애 여부	장애종별	장애정도					등록번호		저소득층 해당여부			국민기초수급자					한부모가족보호대상
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 성 명 : (인)

응   시   원   서

인천 중구 드림스타트 아동통합사례관리사(기간제근로자) 공개채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위 사실이 판명되었을 때에는 시험이 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

년     월     일

응시자               (서명)

인천광역시 중구청장 귀하

※ 응시번호	기재하지 않음		응시분야
사 진 ※최근6개월이내	성명	(한글)	생년월일
		(한문)	연 락 처
		(영문)	e-mail 주소
	주소	(□ )

㊞

응   시   표

※ 응시번호		기재하지 않음	응시분야
성 명			(한자)
년 월 일 인천광역시 중구 드림스타트 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험 당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험 시작 20분 전까지 지정된 장소에 입실하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

【붙임2-3】

자 기 소 개 서

응시분야		성 명	(인)
지원 동기
2. 인간 및 사회관계
3. 본인의 전공 및 경력에 관한 소견
4. 채용 후 활동 계획

※ 직무수행 관련 없는 개인정보사항 기재금지(키, 체중, 출신지역, 혼인여부, 재산, 가족의 학력·직업·재산 등)

【붙임2-4】

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]           ▢ 동의함             ▢ 동의하지 않음

수집하는 개인정보항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, E-mail주소, 자격증, 학력사항, 근무경력사항, 장애여부, 취업지원대상자여부 등
개인정보 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접시험 등 채용관련 정보제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 ② 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용 ③ 채용 시 우대를 위해 이용 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원서 제출 후 준영구 또는 입사지원서 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 당사는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

[ 민감정보 및 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]       ▢ 동의함      ▢ 동의하지 않음

수집하는 민감정보 항목	건강정보, 유전정보, 범죄경력정보 등
수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호, 운전면허번호 등
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 준영구 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

년     월     일

성 명 :              (인)

인천광역시 중구청장 귀하

【붙임2-5】

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보

이용사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부(서명)
인천광역시 중구드림스타트 기간제 근로자 채용	결격사유 유무 조회
	주민등록등초본 발급 등
	취업지원대상자증명서 발급 (해당 시)

2. 이용기관의 명칭 : 인천광역시 중구청

3. 정보주체(본인) 동의사항 등

본인은 위 사무의 처리를 위하여「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해「개인정보보호법」제23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보 등 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다.

년      월      일

동의인	성        명 :                  (서명)

주민등록번호 :

전 화  번 호 :

인천광역시 중구청장 귀하

【붙임2-6】

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식]
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 인천중구 드림스타트의 취업자 등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유 의 사 항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

【붙임2-7】

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인 성명		수험번호
주 소
반 환 장 소 (주소와 다른 경우 기재)
반 환 청 구 서 류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
인천광역시 중구청장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]