입 사 지 원 서

성 명
생년월일
전화번호		휴 대 폰
E-mail
주 소

장애유무		장애유형 및 등급		병역구분
좌 우 명

학 력 사 항
기 간	학 교 명	전공(학위)	졸업여부

경 력 사항
재직기간	회사명	직위 및 담당직무 (자세히)

자 격 사 항
년	월	일	자 격 증	시 행 처

자원봉사 활동 or  상훈 등 기타사항

자  기  소  개  서

* 형식과 양식은 자유롭게 사용하세요~

- 위 내용은 사실과 틀림없음 -

2025년    월   일

지원자 :            (서명)

홍성군장애인가족지원센터

개인정보 수집 및 이용 동의서

홍성군장애인가족지원센터는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 지원자의 개인정보보호에 최선을 다하고 있습니다. 본 기관은 개인정보보호법 제15조에 근거하여, 지원자로부터 개인정보를 수집 및 이용하는데 필요한 동의를 받고자 합니다.

개인정보의 수집 항목 및 수집방법, 수집 및 이용목적, 보유 및 이용기간

□ 개인정보 수집 항목 및 수집방법

- 입사지원관련사항 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 연락처, 전자우편, 학력, 출신학교 및 전공, 병역, 동아리 및 사회봉사활동, 타사근무경력, 수상경력, 자격면허, 가족사항, 주거상황, 신체장애, 자기안내서, 자기소개서 등

- 수집방법 : 방문제출, 이메일

□ 수집 및 이용목적 : 입사지원 및 선발 전형

□ 보유 및 이용기간 : 관계법령에 따른 보유기간(5년) 경과 후 파기

■ 본인은 센터가 위와 같이 개인정보를 수집 및 이용하는 것을 충분히 이해하고 이에 동의합니다.

( 예 / 아니오 )

고유식별정보의 수집 및 이용 동의

□ 수집하는 고유식별 정보 : 주민등록번호

□ 이용목적 : 응시자 식별, 성적확인 및 자격 검증

□ 보유 및 이용기간 : 관계법령에 따른 보유기간(5년) 경과 후 파기

■ 본인은 센터가 위와 같이 고유식별정보를 수집 및 이용하는 것을 충분히 이해하고 이에 동의합니다.

( 예 / 아니오 )

개인정보의 제 3자 제공 동의

□ 제공받는 자 :  채용 면접관

□ 제공받는 개인정보 항목 : 입사지원서 내 개인정보 및 개인식별 정보 중 필요항목

□ 제공받는 자의 이용목적 : 선발전형 활용, 자격검증, 학위검증

□ 보유 및 이용기간 : 관계법령에 따른 보유기간(5년) 종료 후 파기

■ 본인은 센터가 위와 같이 개인정보를 제3자에 제공하는 것을 충분히 이해하고 이에 동의합니다.

( 예 / 아니오 )

※ 귀하께서는 귀하의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부하실 경우 당사 채용전형이 진행되지 않을 수 있습니다.

※ 본 동의서는 입사지원 및 선발 전형을 위한 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드리며 철저히 비밀로 관리하여 타인에게 공개하거나 유출하지 않을 것임을 알려드립니다.

2025년    월    일             성명 :             (서명)