보성지역자활센터 응시원서
접수번호	미기재
			응시분야
접수방법	미기재

인적사항	성 명			전자우편
	현 주 소
	연 락 처			비상연락처
	사회적 배려 대상자 (해당자 √)	□ 장애인등록자 □ 국가유공자 □ 한부모가족 □ 기초생활수급자
경력사항	근무처(부서)		근무기간	근무월수 (월일수)	담당업무 (직위/급)	주요업무 (실적)
자격증	자격증명		자격증번호		취득일자
위 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 응시자 (인) 보성지역자활센터장 귀하

자기소개서

성명		응시분야

2025.     .    .

작 성 자 :                 (서명)

개인정보 수집·활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

: 보성지역자활센터 직원 채용

개인정보의 보유 및 이용기간

: 채용기간 동안 이용자의 개인정보 보유 및 채용관리 등을 위해 이용

개인정보 수집 ․  활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재사항
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개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	채용 결격사유 신원조회 확인
제공되는 개인정보 항목	제공자의 성명, 생년월일
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 신원조회 불가로 채용전형 시 불이익이 있을 수 있습니다.

동의하십니까?  동의함(      ),  동의하지 않음(     )

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2025년     월     일

성 명 :                  (인또는서명)

보성지역자활센터장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]-(자활센터 자체 수정 양식)
채용서류 반환청구서
접수번호			접수일자
반환 방법 선택	□ 특수취급우편물 □ 직접 수령 □ 기타( )
청구인	성명		생년월일
주 소
반환장소 (주소가 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인			(서명 또는 인)
보성지역자활센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]