입사지원서

채용 구분	□ 전담사회복지사 □ 생활지원사
취업지원대상자 □여 □부	장애 □여 □부 (장애종별: 장애정도: )	저소득층 □여 □부

인적 사항	이 름			생년월일
	주 소
	전 화			휴대폰
	E-mail
주요 경력	기 간	소속조직	직위(급)		담 당 업 무
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
직무 관련 자격	취득년월일	자 격 증			발 행 처
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
봉사활동	기 간	기 관			내 용
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 성 명: (인) 성심재가노인통합지원센터장 귀하

* 경력ㆍ자격ㆍ봉사활동은 증빙서류 제출 가능한 사항만 기재 (기재란 부족할 경우 별지이용 가능)

* 경력ㆍ자격 등 기재시 반드시 직무와 관련된 사항 기재

자 기 소 개 서

1. 성장배경 및 가족사항

2. 자신의 성격 및 가치관

3. 주요사항 및 경력

4. 지원동기 및 포부

20  년    월      일

작 성 자 :                 (인)

개인정보 수집・이용 동의서

사회복지법인교육회 성심재가노인통합지원센터에서는 직원채용과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집・이용할 수 있으며 관련 사항은 관계 법령에 따라 처리됨을 알려드리오니 원활한 채용 검증이 이루어질 수 있도록 개인정보 수집・이용에 대한 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 동의 가. 수집・이용 목적 : 채용 심사 시 개인 식별 자료・자격여부 확인 시 사용, 합격자의 경우 입사신고 시 종사자 식별자료・각종 범죄경력 확인・사회보험 가입 시 개인 식별자료・각종 시스템 개인 식별자료・인사관리 자료로 활용 나. 수집항목: 성명, 성별, 주소, 연락처, 생년월일, 주민등록번호, 범죄 경력, 개인(가족)이력, 건강 상태, 사진, 취업지원 대상자 여부, 장애 여부 다. 이용 및 보유기간 1) 채용 합격자: 센터 폐업 시 까지 2) 채용 불합격자: 채용 여부 확정 후 30일 이내 가) 반환 요청 시 반환 나) 반환 미요청 시 파기	□동의
2. 개인정보 제3자 제공 동의 가. 이용 목적: 채용 합격자에 한 해 입사 신고 시 종사자 식별자료로 활용, 사회보험 가입 시 개인 식별자료로 활용, 희망이음시스템・보탬e시스템 개인 식별자료로 활용, 각종 범죄경력 조회 자료로 활용 나. 제공받는 자: 구미시청, 건강보험관리공단, 국민연금관리공단, 근로복지공단, 희망이음시스템, 보탬e시스템 다. 제공하고자 하는 항목 1) 구미시청: 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 근로계약 내역 2) 건강보험관리공단, 국민연금관리공단, 근로복지공단: 성명, 주민등록번호 3) 희망이음시스템, 보탬e시스템: 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 근로계약 내역 라. 이용 및 보유기간 : 제공받은 날로부터 5년	□동의
3. 고유식별정보 수집ㆍ이용 동의 가. 수집 및 이용 목적: 합격자에 한 해 구미시청 입사신고 시 개인 식별자료로 활용, 사회보험 가입 시 개인 식별자료로 활용, 희망이음시스템 개인 식별자료로 활용, 범죄경력 조회 자료로 활용 나. 수집항목: 주민등록번호 다. 이용 및 보유기간 1) 채용 합격자: 센터 폐업 시 까지 2) 채용 불합격자: 채용 여부 확정 후 30일 이내 가) 반환 요청 시 반환 나) 반환 미요청 시 파기	□동의
4. 민감정보 수집ㆍ이용 동의 가. 수집 및 이용 목적: 채용 심사 시 가산점 부여 기준 확인 및 채용 적합 여부 결정 자료로 활용 나. 수집항목 : 건강상태, 범죄 경력, 취업대상자 여부, 장애 여부 다. 이용 및 보유기간 1) 채용 합격자: 센터 폐업 시 까지 2) 채용 불합격자: 채용 여부 확정 후 30일 이내 가) 반환 요청 시 반환 나) 반환 미요청 시 파기	□동의
개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 직원 채용 상 불이익을 초래할 수 있습니다.

20   년    월    일

동의자 성명 :            (서명 또는 날인)

성심재가노인통합지원센터장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
성심재가노인통합지원센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]