【별지 1】

울산광역정신건강복지센터 입사지원서
				입사지원 팀		위기개입팀
사 진 최근 6개월내 촬영한 3cm×4cm 컬러사진	성 명	한 글		연락처	자 택
		한 자			Mobile
		영 문			E-MAIL
생년월일	년 월 일생 ( 만 세)			병 역	군필여부
					미필사유
주 소

학력 사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지
	년 월	고등학교 졸업
	년 월	대학교 졸업
	년 월	대학교 대학원 □졸업 □예정
	년 월	대학교 대학원 □졸업 □예정 □수료

경력 사항	기관명	근무 기간	직책	근무부서	담당업무	퇴직사유
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자격 면허	자격(면허)명	취득일	자격(면허) 번호	발행처

국내외 교육 훈련 및 연수 사항	교육명	기 간	교육기관	교육내용
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문서서식포탈비즈폼

상기 내용은 사실과 다름없음을 확인하며, 사후 허위인 사실로 확인될 경우

고용 계약의 취소 등 어떠한 처벌도 감수할 것을 확인합니다.

년      월    일

작 성 자  :             (인)

자 기 소 개 서

년     월     일

작성자 :              (서명)

※ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 일반적인 사항(성장과정, 성격 장ㆍ단점, 학교생활 및 관심 활동분야 등)은 간략하게 작성하고, 실무경력 및 전공분야 활동 및 업적 등 채용직무분야 발전방안 등 위주로 작성

- 분량은 A4용지 2매 이내로 워드프로세서로 작성

【별지 2】

개인정보 제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 목적	당해 채용심사에 필요한 인적사항 및 입증서류 확인, 채용 결격사유 확인을 위한 범죄경력 조회
개인정보 수집ㆍ이용 항목	- 수집항목 : 이름, 생년월일, 주소, 연락처, e-메일, 학력, 경력, 자격사항 등 채용심사에 필요한 제반사항 - 고유식별정보 : 생년월일
개인정보 보유ㆍ이용 기간	신규채용에 필요한 보존기한 완료시까지
제공 거부에 따른 불이익	채용 진행에 필요한 필수 개인정보 미제공으로 당해 채용심사 지원 불가

※「개인정보보호법 제15조제2항제4호」에 의거 위 사항에 대한 개인정보 제공을 거부할 권리가 있으며, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다

위 사항과 관련하여 울산광역정신건강복지센터에 귀하의 개인정보 제공을 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

고유식별정보 처리에 동의하십니까?

동의함	□	동의안함	□

20    년        월        일

정보제공자 :                 (서명)

【별지 3】

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 울산광역정신건강복지센터에서 시행하는 채용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20   년    월    일

성명 :          (서명)

울산광역정신건강복지센터장 귀하