특수관계 부존재 각서

본인은 두송노인복지센터 채용 응시자로서 보건복지부 2025년 사회복지시설관리안내에 근거한 아래 항목의 "특별한 관계에 있는 자"가 아님을 확인합니다.

○ 시설 설치·운영자인 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장과의 관계가 다음 어느 하나에 해당하는 사람을 말함

가. 6촌 이내의 혈족

나. 4촌 이내의 인척

다. 배우자(사실상 혼인관계에 있는 사람을 포함한다)

라. 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장의 금전 그 밖의 재산에 의하여 생계를 유지하거나, 그와 생계를 함께 하는 사람

년     월     일

생년월일    :

성    명    :             (인)

두송노인복지센터장 귀하