아동복지교사 참여신청서

아동복지교사 지원사업 참여 신청서							접수번호		26-
성 명					생년월일
주 소
핸드폰번호					수신동의		동의( ) 미동의( )
e-mail					수신동의		동의( ) 미동의( )
◈ 지원분야：지원 가능한 교사 분야 3개에 ☑표를 하고, 희망 우선순위를(1･2･3순위)로 표기해 주시기 바랍니다.
교사분야				우선 순위	근무유형
					전일근무			단시간근무
					(주25시간근무)			(주12시간근무)
기본분야	기초학습		초등		□			□
			중학		□			□
	외국어지도		초등		□			□
			중학		□			□
	독서지도				□			□
	예체능지도		음악		□			□
			미술		□			□
◈ 학력사항(최종학력만 기재)
기간				학교명		전공		졸업여부(체크)
				미기재				고졸 ○ 초대졸 ○ 대졸이상 ○
◈ 자격 및 면허
자격증				취득연월일		발행기관		비고
◈ 관련 경력사항
기관명				기간		업무내용		비고
위 기재 사항은 사실과 틀림없습니다. 본 신청서는 아동복지교사 지원사업 참여자 선정을 위한 기초자료로서 참여자의 심사자료로 활용됩니다. 「개인정보보호법」에 따라 “개인정보 수집‧이용‧제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다. ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 각각 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 아동복지교사 지원사업 참여자 선정이 부득이하게 제한될 수 있음을 알려 드립니다. 년 월 일 성명 (인 또는 서명) 금천구청장 귀하

프로그램 지도 계획서
★ 지원분야와 관련한 프로그램 지도능력을 심사하기 위한 서류입니다. ★ 1순위로 신청한 지원분야의 지도가능한 최고학년 아동을 대상으로 프로그램 계획을 상세히 기술 바랍니다. (예: 1분기 수업 또는 10차시 프로그램 기준 등) ★ 내용이 많을 경우 다음페이지로 넘겨 작성 가능
지원분야(☑표기)	□ 기초학습 □ 외국어지도 □ 독서지도 □ 예체능지도(음악) □ 예체능지도(미술)
프로그램 제목	-
프로그램 목적 및 목표	- - -
프로그램 지도기간 및 회기	월∼ 월( 개월) 또는 차시
프로그램 지도가능대상	□ 초등저학년 □ 초등고학년 □ 중학생
프로그램 지도계획	* 1분기 주별 또는 차시별 수업제목 및 지도방법 상세 기술
프로그램 기대효과
프로그램 운영 자기 강점	* 간략한 자기소개 및 프로그램 지도 관련 강점 상세 기술

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서(안)

1. 개인정보의 수집･이용에 관한 사항

아동복지교사 지원사업 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집･이용하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정 심사, 계약 체결 및 대기자 관리, 중앙부처･지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 조사･연구 포함)

□ 수집･이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화번호, 이메일 주소, 학력, 경력, 자격, 건강보험증번호, 아동복지교사 참여경력, 최근 실직기간 등

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집･이용 동의일로부터 12개월

□ 동의함 / □ 동의안함

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

아동복지교사 지원사업 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 국가보훈처, 지방자치단체,  한국고용정보원, 국민건강보험공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용･제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 건강보험증번호

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 12개월

□ 동의함 / □ 동의안함

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

아동복지교사 지원사업 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하와 귀하 가족의 고유식별정보를 처리하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제24조 및 ｢고용정책기본법시행령｣ 제43조의2에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집･이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유･이용기간 : 동의일로부터 12개월

□ 동의함 / □ 동의안함

※ 신청자 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	주민등록번호	건강보험증번호	동의 여부	서명
	신청인			□동의 □미동의

년     월      일

금천구청장 귀하

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

-공공기관의 신규 직원 지원자(기간제 포함), 일자리창출사업 근로 지원자 작성용-

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, (채용, 공공근로) 지원 시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부 ------------------ [있음]□  [없음]□

※ 공직자 : 부패방지권익위법 제2조 제3호「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른                공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분               보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직               유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발     시기는 재직 중, 퇴직 후 불문

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는       제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는       계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를       가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실 → 부패행위 비해당     금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령 → 부패행위 해당

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)

⇒ 취업제한대상자 해당 (부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만 원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지        않았는지(5년 내)

4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로 개정된 것) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)

1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 --[해당] □ [비해당]□

1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -[해당] □ [비해당]□

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다(면접자료 등으로 활용 불가)

<해당되는 문항 □에 체크>

년    월    일

지 원 자                           (서명)