응  시  원  서

※ 응시번호
성명	(한글)	우대조건 (가점대상여부)	대상( ) 비대상( )
			해당내용 (☑ 체크)	□ 북한이탈주민 □ 다문화가정 □ 차상위계층 □ 장애인 □ 기초생활수급자
	(한자)
		보훈(국가유공자 등) 대상 여부		대상( ) 비대상( )
응시 직급 및 직종 (☑ 체크)	□ 기간제 근로자: 시설관리(보일러) 남자 □ 기간제 근로자: 환경관리원 여자
위 기재 사항은 사실과 다름없으며, 만일 시험 결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을 기재하였을 때에는 관련 규정에 의거 응시 자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 귀 공단의 공개채용시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2026년 월 일 지원자(성명) (서명 또는 인) 연천군시설관리공단이사장 귀하

		간 인

응 시 표
응시번호		접 수 자	(인)
응시 직급 및 직종 (☑ 체크)	□ 기간제 근로자: 시설관리(보일러) 남자 □ 기간제 근로자: 시설청소원 여자
성 명
생년월일
2026년 월 일 연천군시설관리공단이사장

※ 응시표 작성방법: 굵은 선 안의 내용만 작성해주세요(응시번호, 접수자 작성하지 마세요)

연천군시설관리공단 블라인드 채용 입사지원서

※ 입사지원서 작성 시 개인의 신상 및 출신 학교명 등이 들어가지 않도록 주의하시기 바랍니다.

1. 인적사항

응시 직급 및 직종 (☑ 체크)	□ 기간제 근로자: 시설관리(보일러) 남자 □ 기간제 근로자: 시설청소원 여자
성명	(한글)		(한자)
주소	경기도 시/군(상세주소는 작성하지 마십시오)
연락처		이메일

2. 교육사항(학력 기입금지)

※ 지원직무 관련 과목 및 교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오.(행추가 가능)
교육구분	과목명 및 교육과정	교육이수시간
□학교교육 □직업훈련 □기타
□학교교육 □직업훈련 □기타
□학교교육 □직업훈련 □기타

3. 직무능력관련 자격사항(직무관련)

※ 지원직무 관련 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격을 기입해 주십시오.(행추가 가능)
자격종목	자격증번호	합격년월일	교부기관

4. 직무관련 경력사항(직무와 관련 있는 경력)

※ 1) 직무관련 경력사항은 추후 경력증명이 가능한 경력만 기재하여 주시기 바랍니다. ※ 2) 직무관련 경력은 금전적 보수를 받고 일정기간 동안 일했던 이력을 의미합니다. (행추가 가능)
근무처(부서)	근무기간	직위/역할	담당업무
	. . .~ . . .
	. . .~ . . .
	. . .~ . . .

5. 가점사항(우대사항 대상자)

해당여부	해당내용	관련근거(등록번호 등)
□ 해당 □해당없음

6. 자기소개서

(유의사항) 1. 작성 시 직무수행과 관련 없는 본인의 용모․키․체중 등 신체적 조건과 출신지역․혼인여부․재산, 본인의 직계존비속 및 형제자매의 학력․직업․재산 정보 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

2. 자기소개서는 A4 1~2매 내외로 작성 바랍니다.

❍ 성명:

1. 공단 지원동기 및 지원 분야에 대한 자신의 업무 역량(경력, 경험, 기술 등)을 기술하세요.

2. 본인의 인생 좌우명(가치관)과 성격에 대하여 기술하세요.

3. 본인이 살면서 직면했던 삶의 가장 큰 어려움은 무엇이었으며, 어떻게 극복하였는지 기술하세요.

4. 사회(학교)생활 중 타인에 대한 배려·나눔·협력·리더십과 관련한 경험과 이를 통해 느낀점을 기술하세요.

상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

작성일자:  2026년      월      일

지 원 자:                 (서명 또는 인)

7. 직무수행계획서

(유의사항) 1. 작성 시 직무수행과 관련 없는 본인의 용모․키․체중 등 신체적 조건과 출신지역․혼인여부․재산, 본인의 직계존비속 및 형제자매의 학력․직업․재산 정보 등 개인 신상을 직․간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

2. 직무수행계획서는 A4 3매 내외(굴림체 11포인트)로 작성 바랍니다.

❍ 성명:

1. 직무목표(본인의 직무수행 추진목표 기술)

2. 직무수행 방향(본인이 직무를 수행하기 위한 구체적인 추진방향 및 방안 기술)

3. 직무수행계획(본인이 직무를 효율적으로 수행하기 위한 구체적인 계획 기술)

4. 결의 및 결언(본인의 능력을 최대한 활용하여 직무를 수행하겠다는 결의 및 결언 기술)

상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

작성일자:  2026년      월      일

지 원 자:                 (서명 또는 인)

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

연천군시설관리공단에서는 직원 채용을 위해 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

※아래의 각 항목의 해당란에 ‘○’ 표시하여 주시기 바랍니다.	(예시)	동의	0		비동의

① 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처, 이메일, 자격증(명칭, 발급기관, 취득일자)	직원 채용 관리 (본인확인, 지원자격확인, 채용 전형, 합격 안내 등)	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 진행할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			비동의

② 고유식별정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호	직원 채용 관리	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 진행할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			비동의

③ 민감정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
범죄경력자료, 보훈사항, 장애사항 등	직원 채용 관리	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 진행할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			비동의

④ 자격요건 확인 등을 위한 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자	수집·이용 목적	제공항목	제공받는 자의 보유기간
기타 개인정보 보유기관 (대한상공회의소, 한국산업인력공단 등)	직원 채용 관리 (자격 등의 진위확인)	자격 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			비동의

⑤ 시험 부정행위 관련 개인정보 제3자 제공 동의

이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 정부법무공단의 직원 임용을 위한 시험의 응시자격을 정지합니다. 부정행위로 처분받을 경우 관련 법령에 따라 다른 시험 실시기관이 조회할 수 있도록 관계기관에 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 수집·이용 목적	제공항목	제공받는 자의 보유기간
기타 개인정보 보유기관	시험 응시자격 정지여부 회신	성명, 주민등록번호	정보처리 목적 달성 시까지(3년)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			비동의

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 「개인정보보호법」 제15조 및 제17조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

※ 같은 법 제21조에 따라 귀하의 개인정보는 보유기간 경과, 개인정보의 처리목적 달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때 파기합니다. 다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우는 그러하지 않음을 알려드립니다.

2026년 월 일	성명		(서명)
연천군시설관리공단 이사장 귀중

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
번호		제출일자
청구인	성명	응시번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용 서류의 반환을 청구합니다. 2026년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
연천군시설관리공단이사장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

채용시험 이의신청서
번호			제출일자
성 명		응시번호
생년월일		연 락 처
이의신청내용	육하원칙에 의해 자세하게 기술하여 주시기 바랍니다. ※ 유의사항 - 사실 관계를 명확히 기재하시고 채용시험과 관련한 이의신청 사항만 작성바랍니다. - 문의 및 질의사항은 답변하지 않습니다. - 회신은 이메일 또는 연락처를 통해 시행합니다. - 사실관계 확인기간에 따라 답변이 늦어질 수 있음을 양해 바랍니다.
2026년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
연천군시설관리공단이사장 귀하