〔서식 1〕

개인정보 이용 및 제공 동의서

① 기본 개인정보 수집 · 이용에 관한 동의

개인정보의 수집 및 이용목적	「평화 다함께돌봄센터」 직원채용 서류접수
수집하는 기본 개인정보 항목	생년월일, 성명, 성별, 주소, 연락처 등 「평화다함께돌봄센터」 지원관련 제반서류 상의 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간	보유기간 : 인사서류 보존년한 기간
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 「평화 다함께돌봄센터 」지원 및 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

개인정보를 제공받는 자	「 평화 다함께돌봄센터」 그 외 전주시 · 전라북도 등
개인정보 이용 목적	「 평화 다함께돌봄센터」직원채용 서류 접수
제공되는 개인정보 항목	위 ①의 정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	보유기간 : 인사서류 보존년한 기간
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 「평화 다함께돌봄센터」지원 및 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.

20  년     월      일

신청 대상자 (   성 명   )의 법정대리인 관계 ( 부, 모 등 기재 )

성명 : 법정대리인 성명  (인 또는 서명)

또는

신청 대상자

성명 :                 (인 또는 서명)

평화다함께돌봄센터  귀중

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 관계를 기재하신 후 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.