【붙임 2】

제9회 전국동시지방선거 선거사무보조원 지원서

1. 인적사항 (필수 작성) (※ 본인이 해당하는 □칸에 v 체크)
지원위원회	익산시선거관리위원회
성명					지원 분야	선거사무보조원
생년월일
주소
연락처	(본인휴대폰)				전자우편 (e-mail)
	(비상연락처)
「공직선거법」 제60조(선거운동을 할 수 없는 자)제1항 각호 해당 여부						□ 해당 □ 미해당
정당의 당원 여부						□ 당원임 □ 당원이 아님
채용 결격사유 해당 여부 ※ 모집 안내문 지원자격 참조						□ 해당 □ 미해당
가점 사항	□ 장애인 □ 저소득층 □ 한부모가족 □ 다문화가족 □ 북한이탈주민
	□ 취업지원 대상자		취업지원 대상자 가점비율				□5% □10%		□ 해당없음
운전 가능 여부		□ 가능 □ 불가		개인차량 활용 가능 여부				□ 가능 □ 불가
주말근무 가능 여부		□ 가능 □ 불가		야간근무 가능 여부				□ 가능 □ 불가

2. 자격사항 등 사항
* 운전면허, 컴퓨터 관련 자격증 등
자격증명	발급기관	취득일자
(줄 추가 가능)

3. 경험 혹은 경력사항
* 업무경력 또는 기타활동 경험을 서술하여 주십시오.
구분	소속	역할	활동기간	활동내용
□ 업무경력 □ 경험
(줄 추가 가능)

※ 최근 3년 이내에 선거관리위원회 근무 경력이 있는 경우 반드시 기재

첨부서류  1. 자기소개서 1부.

2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부.

3. 선발우대 및 자격사항 증명서 사본 ○부

4. 가점 대상자 증명서 사본 ○부

1. 본인은 제9회 전국동시지방선거와 관련하여 익산시선거관리위원회에 선거사무보조원으로 채용되고자 지원서를 제출합니다.

2. 본인은 선거사무보조원의 직무 범위, 계약 및 보수조건, 「공직선거법」 제60조(선거운동을 할 수 없는 자)제1항 각호 해당 없음, 정당의 당적 보유 없음 및 「선거관리위원회 공무직 및 기간제근로자 관리규정」 제30조 채용 결격사유에 해당 없음을 확인하고, 기타 유의사항을 비롯한 채용공고문의 전체 내용을 숙지하였음을 확인합니다.

년        월       일

지원자 :                       (서명 또는 인)

익산시선거관리위원회위원장 귀하

-----------------------------( 절    취    선 )----------------------------

접 수 증
제 목	제9회 전국동시지방선거 선거사무보조원 지원서
접수일자	202 . . .	접수번호
접수기관	익산시선거관리위원회	접 수 자	(서명 또는 인)

주) 절취선 이하 부분은 지원자가 기재하지 않습니다

※ 지원자에게 교부하는 접수증은 접수번호가 기재된 본 지원서의 사본교부로 갈음함

자기소개서

※ 선거사무보조원 선발 절차는 블라인드 채용 원칙을 따르므로 지원자의 출신지, 학교명, 부모직업 등을 직‧간접적으로 드러내는 표현을 쓰지 않도록 유의(기재 시 감점 받을 수 있음)하여 주십시오.

※ 개인의 성장환경보다는 본인의 경력 및 경험 위주로 기재하고, 이를 바탕으로 선거사무보조원 활동에 기여할 수 있는 부분을 보다 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.

	자기소개서
자유기재 (1 페이지 내외)

개인정보 수집 및 이용 동의서

근로자의 채용 및 고용유지를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집-이용 목적	보유기간
성명, 국적, 주소, 생년월일, 연락처, 계좌은행, 계좌번호, 전자우편주소, 학력, 학위, 수상실적, 경력·재직사항, 가족사항, 차량번호 ※ 채용되는 경우에만 수집·이용	근로계약 체결 및 고용유지, 급여지급, 각종 제증명 발급 등 근로자 인사·복무 기록관리, 청사출입관리	근로관계 종료 후 5년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?            □ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 민감정보 수집·이용 내역

수집하는 개인정보 항목	수집·이용 목적	보유기간
국가유공자정보, 장애정보, 북한이탈주민정보, 다문화가족 정보, 저소득층정보, 한부모정보 ※ 지원서에 기재한 경우 수집·이용	채용 관련 구비서류, 법적사무처리	최종합격자 발표 후 5년 또는 근로관계 종료 후 5년

위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?            □ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소	채용 관련 구비서류, 법적사무처리	최종합격자 발표 후 5년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?            □ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 위의 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용 및 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

2025년   월      일

성명:              (서명 또는 인)

익산시선거관리위원회위원장 귀하

【별지】

채용서류 반환청구서
접수번호			접수일자
청 구 인		접수번호
주 소	(직접 수령 시 기재 하지 않음)
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)	(직접 수령 시 기재 하지 않음)
반환 방법 선택	□ 특수취급우편물 □ 직접 수령 (특수취급우편물 발송의 경우 비용 본인부담 발생)
반환청구서류	지원 시 제출한 채용 서류 원본 일체
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청 구 인				(서명 또는 인)
익산시선거관리위원회 귀중
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.