【서식 1】(앞면)

응시원서 부산광역시 금정구청장 귀하 본인은 마을지기사무소 기간제근로자 공개채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위기재, 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 판명되었을 때는 당해 시험이 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 20 년 월 일 성명 : (서명)
1. 공통사항
지원분야	만물수리사(기간제근로자)	※ 응시번호
성명	(한글)
연락처	(본인휴대폰)	전자우편
(비상연락처)
생년월일		주 소
병역사항	□ 병역필 □ 병역특례 □ 면제 (면제사유: )
취업지원 대상자 여부	보훈번호
대상자 여부	구분	국민기초생활 보장법 수급자	한부모가족지원법 지원대상자	다문화가족지원법 해당자	북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률 보호대상자
2. 우대사항
주요 경력	근무기관	근무기간	직 위	담당업무
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
자격증	자격증명	취득(예정)일	자격 검정기관
응 시 표
성 명		지원분야	만물수리사(기간제근로자)
생년월일		※ 응시번호
알림: 신분증(주민등록증, 운전면허증 등) 지참	20 년 월 일 금정구 경제산업과

(뒷면)

응시원서 작성 유의사항

1. 응시원서는 응시자 본인의 필체로 작성합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

3. ※ 표시가 되어 있는 응시번호란은 기재하지 않습니다.

4. 응시표를 받는 즉시 응시번호와 간인여부를 확인하여야 합니다.

5. 응시표를 지참하지 아니한 자는 면접시험에 응시할 수 없으며, 분실하였을 때는 신분증(주민등록증, 운전면허증 등)을 지참하여 재교부받아야 합니다.

<작성요령>

① 경력사항은 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 근무월수는 근무기간별 경력을 연월 단위로 기재 ▷ 예시: 1년 2개월

※ 현재 근무 중인 경력은 원서접수 마감일을 근무기간 종료일로 기재

※ 직위는 재직기간 중에 있었던 최종 직위(급)을 기재

② 자격증(수료증) 취득의 경우 원서접수 마감일 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목, 취득(예정)일, 교부기관을 반드시 기재하여야 함

③ 취업지원 대상자 : 「국가유공자법」 제31조, 「독립유공자예우에 관한 법률」 제16조, 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」 제35조, 「고엽제후유의증 등 환자지원 및 단체설립에 관한 법률」 제7조의9, 「5ㆍ18민주유공자예우 및 단체설립에 관한 법률」 제22조, 「특수임무유공자예우 및 단체설립에 관한 법률」 제24조 등 관련 법령에 따른 취업지원 대상자

④ 사회형평가점 대상자 : 「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자 또는 「한부모가족지원법」에 따른 한부모가족 지원대상자에 해당하는 기간이 원서접수 마감일까지 계속하여 2년 이상인 사람

「다문화가족지원법」 해당자, 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률」에 따른 보호대상자

【서식 2】

이 력 서
성 명					생년월일
주 소					연락처
근무경력	기 간			근 무 처 (부서)		직위(급)		업 무 내 용
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
	년 월 ~ 년 월( 년 개월)
자격사항	취 득 년 월 일			자 격 ㆍ 면 허 증				시 행 처
상훈	일 자		종 류		사 유			포상기관
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명)

※ 제출하는 경력증명, 자격증 등과 일치되도록 작성하여야 합니다.

【서식 3】

자 기 소 개 서
성 명		생년월일
주 소

20  .    .     .

작성자   ○ ○ ○    (인 또는 서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 지원동기, 성장과정, 좌우명, 학교생활,      전공분야, 응시분야에 대한 경력 및 실적이 잘 나타나도록 작성

- 분 량 : A4용지 2~3매 이내로 작성

【서식 4】

개인정보 이용 및 제공 동의서

본인은 2026년도 금정구 마을지기사무소 기간제근로자 채용 모집 지원자로서 다음 항목에 대해 개인정보가 필요하다는 것을 이해하고 동의합니다.

-  다   음  -

○ 제공하려는 개인정보의 항목 및 목적

구분	항 목	목 적
1	성명, 생년월일, 성별	ㆍ본인식별 절차에 이용
2	전화번호(핸드폰 번호 포함)	ㆍ공지사항, 업무관련 서비스 정보제공 등
3	응시자격 확인을 위한 사항 (주소, 병역, 자격유무 등)	ㆍ응시자격 확인
4	본인의 우대사항 (경력, 자격증, 기타 사항 등)	ㆍ우대사항에 대한 확인

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 이용 및 보유기간	최종합격자 발표일 이후부터 5년

☑ 동의함	□ 동의하지 않음

고유식별정보 수집 시 별도 동의 추가

- 고유식별정보 이용 목적 : 기간제근로자 채용

- 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

- 고유식별정보 보유 및 이용 기간 : 최종합격자 발표일 이후부터 5년

- 정보주체는 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만 이 경우 채용

제한 사유가 될 수 있습니다.

■ 고유식별정보(해당 고유식별정보 명시)에 대한 처리에 동의 하십니까?
동의함	☑	동의하지 않음	□

20  년   월   일

생년월일 :     년   월   일

성    명 :           (서명)

금정구청장 귀하

【서식 5】

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 금정구청

2. 이용사무(이용목적) : 금정구 마을지기사무소 기간제근로자 공개채용

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록표 초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( ☑주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 - 주민등록번호기제

:

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

20  년   월   일

대상자   본인           성    명 :               (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

【서식 6】

부정청탁 금지 서약서

「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률」

제5조(부정청탁의 금지)

① 누구든지 직접 또는 제3자를 통하여 직무를 수행하는 공직자등에게 다음

각 호의 어느 하나에 해당하는 부정청탁을 해서는 아니 된다.

3. 채용·승진·전보 등 공직자등의 인사에 관하여 법령을 위반하여 개입하거나

영향을 미치도록 하는 행위

4. 법령을 위반하여 각종 심의·의결·조정 위원회의 위원, 공공기관이 주관하는

시험·선발 위원 등 공공기관의 의사결정에 관여하는 직위에 선정 또는

탈락되도록 하는 행위

12. 공공기관이 실시하는 각종 평가·판정 업무에 관하여 법령을 위반하여 평가

또는 판정하게 하거나 결과를 조작하도록 하는 행위

제23조(과태료 부과)

② 제5조제1항을 위반하여 제3자를 위하여 공직자등에게 부정청탁을 한 자

에게는 2천만원 이하의 과태료를 부과한다.

③ 제5조제1항을 위반하여 제3자를 통하여 공직자등에게 부정청탁을 한 자

에게는 1천만원 이하의 과태료를 부과한다.

금정구 마을지기사무소 사업 수행인력 공개채용에 응시한 본인은 「부정청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관한 법률」과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 채용과 관련하여 직접 또는 제3자를 통한 부정정탁을 절대 하지 않는다.

2. 1을 어길 시에 따르는 불이익은 모두 응시자 본인에게 있다.

20  년    월    일

확인자   생년월일                 성명                 (서명 또는 인)

금정구청장 귀하

【서식 7】

부패방지권익위법상 비위면직자등 취업제한 관련 체크리스트(확인서)

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용 지원시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 *공직자: 부패방지권익위법 제2조 제3호 「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 사람, 「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원					해당 □ 비해당 □
2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문) * 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호 가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위 나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위 다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위 * (예시) 성희롱, 성매매, 음주운전, 폭행, 단순업무상 과실, 복무위반, 불성실: 비해당 금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령: 해당					해당 □ 비해당 □
3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제 1호)					해당 □ 비해당 □
4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년 내)					해당 □ 비해당 □
4-3. 권익위법(‘16.3.29. 제14145호로) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)					해당 □ 비해당 □
1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호)					해당 □
1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호)					해당 □
※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다.
20 년 월 일
	생년월일	. . .	응시자		(서명)