서식 1

응  시  원  서

본인은 부산광역시 북구 시랑골 아이누리 작은도서관 들락날락 기간제 근로자(사서) 채용에 따른 공개모집에 응시하고자 응시원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 심사결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해심사가 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년     12월     일

부산광역시 북구 구포3동장 귀하

※응시번호				성명	(한글)
응시분야	2026년 상반기 시랑골 아이누리 작은도서관 들락날락 기간제근로자(사서)				(한자)
생년월일		성별		병력 사항	군필여부 : 최종계급 :
주 소	(□ )
전자우편
전 화 (휴대전화)

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응 시 표

※응시번호			응시분야	2026년 상반기 시랑골 아이누리 작은도서관 들락날락 기간제근로자(사서)
성명	(한글)		(한자)
2025년 12월 일 부산광역시 북구 구포3동장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 뒷면 응시원서 작성 요령을 참고하시기 바랍니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 병력사항 : 병역근무 관련 병역 필 여부, 계급을 정확하게 기재함

유 의 사 항

제출한 서류는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」제11조에 따라 최종합격자 공고일 이후 15일까지 반환 청구할 수 있으며, 반환청구 후 14일 이내에 반환받을 수 있습니다.

최종 합격된 후에라도 채용결격사유에 해당 등의 사유로 채용에 부적합한 결격사유가 있는 경우에는 합격 또는 채용이 취소됩니다.

본 시험시행 계획은 사정에 따라 변경될 수 있으며 변경사항은 시험 시행일 전에 북구청 및 구포3동 행정복지센터 홈페이지에 별도 공고합니다.

서식 2

이    력    서

응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야	2026년 상반기 시랑골 아이누리 작은도서관 들락날락 기간제근로자(사서)	성 명
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 12월 일 성 명 : (인)

서식 3

자 기 소 개 서

◎ 자기소개서

◎ 직무수행계획서

※기술사항 : 본인의 이력, 지원동기, 앞으로의 각오, 직무수행계획서 등에 관한 사항을
1매 이내로 자유롭게 작성.

서식 4

기간제 채용을 위한 개인정보 수집 및 이용동의서

부산 북구청(구포3동)은 ｢개인정보 보호법｣ 제15조, 제22조, 제23조 및 제24조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제33조에 따라 개인(신용)정보를 수집․이용하고자 하는 경우 개인의 동의를 얻어야 합니다.

☐ 개인(신용)정보의 수집․이용 목적

○ 근로/도급계약 결정과 유지․관리 등의 인사업무, 4대보험의 신고, 임금·퇴직금 등의 산정과

지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리, 신원조사 등과 관련된 업무

○ 보험사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리 등

☐ 개인정보 수집 내역

↳ 성명, 주소, 전화번호, e-메일, 주민등록초본, 학력 및 자격사항, 병력사항 등

☐ 민감정보 제공 내용

↳ 「형의 실효 등에 관한 법률」제2조제5항에 따른 범죄경력자료 정보 등

※ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의

☐ 고유식별정보 제공 내용

↳ 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」제56조에 따른 주민등록번호 등

※ 위와 같이 고유식별정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의

☐ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 근로계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며, (근로계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 각종 사고관련 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 통계자료 작성, 법령상 의무 이행 및 당사의 리스크 관리업무만을 위하여 보유·이용 됨.

○ 입사 지원자의 경우 지원서(이력서 등) 접수일로부터 3개월(미 채용시 파기) 보존

○ 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년 보존

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 원활한 채용심사           애로 및 근로/도급계약 관계의 설정 또는 유지 등이 제한 받을 수 있음을 알려드립니다.

☞위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

위의 사항은 관련법령에 의거하여 대상자의 권익보호에 최선을 다하여 허가된 이용 목적 외에는

사용하지 않을 것을 약속드립니다.

2025년  12월     일

근로자/응시자 :                                 (인, 서명)

부산광역시 북구 구포3동장 귀중

서식 5

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 북구 구포3동 시랑골 아이누리 작은도서관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 북구 구포3동 시랑골 아이누리 작은도서관(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2025년 12월 일
동의자		(서명 또는 인)
부산북부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]